Содержание
ТКДС помогает увидеть, как кровь течет по сосудам мозга здесь и сейчас. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/diagnosis/vzroslym/uzi/tkds-sosudov-mozga/ это исследование используют для раннего поиска спазма, сужений и угрозы инсульта. Метод подходит взрослым и детям. Он безболезненный и безопасный. Потребуется 20–30 минут и минимальная подготовка.
Простое объяснение метода
ТКДС соединяет два режима ультразвука. Первый рисует картинку сосудов. Второй измеряет скорость и направление кровотока. Врач смотрит через «ультразвуковые окна» в тонких участках черепа: виски, затылок, подзатылочная область, иногда глазница. Эти зоны лучше пропускают ультразвук, поэтому аппарат получает четкий сигнал.
Когда врач направляет на ТКДС
Есть несколько типичных причин.
Также исследование назначают при головной боли с аурой, мигрени, вестибулярных нарушениях, обмороках, черепно-мозговой травме, после операций на артериях шеи, при сахарном диабете и гиперхолестеринемии. ТКДС полезен и для контроля лечения: спазмолитики, антиагреганты, статин.
Что показывает ТКДС
Метод отвечает на три ключевых вопроса.
Есть ли сужение или спазм. Пример: скорость в средней мозговой артерии заметно выше нормы. Это типично для спазма после субарахноидального кровоизлияния.
Достаточно ли крови получает мозг. Врач оценивает симметрию потоков справа и слева, реакцию на дыхание и повороты головы. Так выявляется скрытая нехватка кровотока.
Как работает венозный отток. Оцениваются сигналы из крупных вен и синусов. Это важно при хронической головной боли и ощущении тяжести в голове.
Также врач замечает признаки атеросклероза, тромбоза, эмболии. Иногда видны косвенные признаки аневризмы и артериовенозной мальформации. Для уточнения сложной анатомии может понадобиться МР-ангиография или КТ-ангиография.
Как проходит исследование
Вы ложитесь на кушетку. Врач наносит гель на область висков, затылка и иногда на область закрытого века. Датчик мягко касается кожи. Просим не разговаривать и не жевать, чтобы мышцы не мешали сигналу. На экране видно русла артерий и вен. Аппарат показывает графики скоростей, индексы сопротивления и направление потока. Итоговый протокол выдается сразу после осмотра с комментариями врача-функционалиста.
Подготовка к ТКДС
Сложной подготовки нет. Есть простые рекомендации, которые повышают точность.
— За 24 часа не принимайте энергетики и алкоголь.
— За 2–3 часа не курите.
— В день исследования не используйте сосудистые капли в нос и глаза, если это возможно по состоянию.
— Возьмите с собой все прошлые ультразвуки, МРТ и список лекарств.
Прием жизненно важных препаратов не прерывается. Если сомневаетесь, лучше уточнить у лечащего врача.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет. У метода есть технические границы.
— Толстая кость височной области. У части людей «окна» хуже проводят ультразвук. Тогда визуализация ограничена.
— Раны, ожоги, выраженное воспаление кожи в местах контакта датчика.
— Выраженная чувствительность слизистой глаза. Врач в этом случае не использует глазничный доступ.
Если через кость сигнал не проходит, помогает МР-ангиография. Эти методы дополняют друг друга.
ТКДС, УЗДГ и дуплекс сосудов шеи: в чем разница
УЗДГ и дуплекс артерий шеи показывают кровоток в сонных и позвоночных артериях вне черепа. ТКДС оценивает внутричерепные сосуды: среднюю, переднюю и заднюю мозговые артерии, основной ствол, позвоночные артерии в интракраниальном сегменте, венозные синусы. Часто врач назначает оба исследования. Так складывается полная картина пути крови: от дуги аорты до мелких ветвей в мозге.
Детям и беременным
ТКДС подходит детям, в том числе младшим школьникам. Процедура безболезненная. Радиации нет. У беременных ограничений нет. Метод помогает при головной боли, повышенном давлении, обмороках. Также он полезен при преэклампсии и после преэклампсии для оценки мозгового кровотока.
Как понять протокол своими словами
В протоколе вы увидите названия артерий и несколько чисел.
— PSV и MFV — пиковая и средняя скорости потока. Повышение говорит о спазме или сужении. Снижение указывает на низкий приток.
— RI и PI — индексы сопротивления. Рост бывает при спазме мелких сосудов и повышенном внутричерепном давлении.
— Направление потока — антероградное или ретроградное. Реверс указывает на перестройку коллатералей.
Пример. «Средняя мозговая артерия справа: MFV 140 см/с, Lindegaard 5». Это значит, что скорость в черепе повысилась больше, чем в сонной артерии на шее. Так врач подтверждает истинный спазм, а не просто «быструю кровь» из-за высокого сердечного выброса.
Когда лучше сделать ТКДС
— После инсульта или транзиторной ишемической атаки — в ближайшие дни.
— После субарахноидального кровоизлияния — ежедневно в первую неделю, затем по назначению.
— При стойкой головной боли, головокружении, шумах в ушах — в любой день, без ожидания.
— Перед плановой операцией на сердце и крупных сосудах — для оценки резервов кровотока.
— При резкой гипертонии, особенно ночью, — по назначению врача для поиска сосудистых причин.
Итоги
ТКДС — понятный и полезный способ оценить сосуды мозга и качество кровотока. Метод помогает найти спазм, скрытые сужения, нарушение венозного оттока и риск инсульта. Подготовка простая. Процедура занимает меньше получаса и подходит большинству пациентов. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/diagnosis/vzroslym/uzi/tkds-sosudov-mozga/ исследование проводят врачи функциональной диагностики на современном оборудовании. Вы получите протокол и рекомендации в тот же день. Если понадобится уточнение, врач подскажет, какие шаги сделать дальше.