Эндокринолог: какие гормоны проверить при симптомах нарушений

Когда тело «сигналит» усталостью, набором или потерей веса, дрожью, потливостью, скачками давления и сахара, важно быстро понять причину. В этой статье разберем, какие анализы помогают врачу-эндокринологу поставить диагноз без лишних кругов. Также подскажем, как подготовиться к сдаче крови. В начале и в конце напомним: записаться к врачу и сдать нужные анализы можно в СМ-Клиника.

Когда стоит идти к эндокринологу

Сигналы, на которые нельзя закрывать глаза: постоянная слабость, сонливость или бессонница, внезапный набор или потеря веса, холодные руки и ноги, дрожь, сердцебиение, потливость, сухость кожи и выпадение волос, отеки, запоры, нарушения цикла, проблемы с потенцией, бесплодие, постоянная жажда и частое мочеиспускание, ночные судороги, ломкость костей и зубов, стойкая угревая сыпь. Также тревожит давление выше 140/90 или ниже 90/60 с головокружением.

Щитовидная железа: усталость, вес, сердцебиение, «ком в горле»

При признаках гипотиреоза (вялость, зябкость, сухая кожа, набор веса, запоры) или тиреотоксикоза (похудение, дрожь, тахикардия, тревога, потливость) сдаем:

• ТТГ;

• свободный Т4; при тахикардии и похудении — еще и свободный Т3;

• антитела к ТПО, при узлах — антитела к ТГ;

• при подозрении на аутоиммунный процесс — антитела к рецепторам ТТГ (по назначению врача).

Пример. Человек мерзнет даже летом, вес растет при прежнем питании. Начинаем с ТТГ и свободного Т4. Это как проверка «термостата» организма.

Надпочечники: «утренний драйв», стрессы, внезапные прибавки давления

Если мучают утренняя слабость, солелюбие, потемнение кожных складок, обмороки — оцениваем кортизол и АКТГ утром (с 7:00 до 9:00). При ночной потливости, синяках без травм, полосках на коже, повышенном давлении и наборе веса в туловище обсуждаем с врачом расширенную оценку кортизола (случайное измерение не всегда информативно). При гирсутизме и угрях проверяем ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон. При устойчивых кризах давления — метанефрины в моче или крови по назначению.

Половые гормоны у женщин: цикл, кожа, вес, планирование беременности

Жалобы: нерегулярный цикл, акне, лишний рост волос, трудности с зачатием, выкидыши.
Базовый набор:

• ЛГ, ФСГ, эстрадиол — на 2–5 день цикла;

• пролактин — утром, в покое;

• тестостерон общий (иногда и свободный), ДГЭА-S — при признаках избытка андрогенов;

• 17-ОН-прогестерон — при выраженном гирсутизме или нерегулярном цикле;

• прогестерон — на 21–23 день 28-дневного цикла для оценки овуляции;

• АМГ — при планировании беременности и оценке овариального резерва.

Пример. Меняется цикл, появляются высыпания. Этот набор помогает понять, «кто командует парадом» — яичники, гипофиз или надпочечники.

Половые гормоны у мужчин: энергия, масса, либидо, фертильность

При снижении либидо и утренних эрекций, усталости, уменьшении мышц, наборе жира, проблемах с зачатием проверяем:

• общий тестостерон утром (до 10:00);

• при пограничных значениях — СГСП и свободный тестостерон;

• ЛГ, ФСГ — для оценки уровня регуляции;

• пролактин — при снижении либидо, выделениях из сосков, головных болях;

• ТТГ и свободный Т4 — при общей слабости и наборе веса.

Пример. «Сдулся» к вечеру, силы ушли. Утренний тестостерон — как индикатор «топлива», ЛГ и ФСГ покажут, где сбой.

Сахар и инсулинорезистентность: жажда, тяга к сладкому, «сон после еды»

Тревожат жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, туман в голове после обеда, набор жира в талии.
Сдаем:

• глюкозу натощак;

• гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний сахар за 3 месяца;

• инсулин и С-пептид — по назначению врача, особенно при подозрении на инсулинорезистентность;

• липидный профиль — часто идет рядом с нарушением углеводного обмена.

Пример. «Клонит в сон» через час после макарон. Оценка глюкозы и HbA1c показывает уровень сахара «здесь и сейчас» и «в среднем».

Кальций, кости и витамин D: судороги, ломкость, камни

При ночных судорогах, ломкости ногтей и зубов, снижении роста, частых переломах, камнях в почках оцениваем:

• 25-ОН витамин D;

• паратгормон (ПТГ);

• кальций общий и ионизированный, фосфор, магний.

Это помогает понять баланс «строительного материала» для костей и работу паращитовидных желез.

Давление и электролиты: соль, отеки, кризы

Стойкое высокое давление, отеки, слабость, судороги, низкий калий — повод проверить ренин и альдостерон с расчетом соотношения. Эти анализы требуют строгой подготовки и учета препаратов, поэтому назначает их врач.

Как подготовиться к гормональным анализам

• Кровь сдаем утром, чаще натощак. Вода разрешена.

• За 24 часа исключаем алкоголь, тяжелые тренировки, баню.

• За 1–2 часа не курим и не пьем кофе.

• Перед пролактином сидим спокойно 10–15 минут, не трогаем грудь.

• Кортизол сдаем строго утром. Встаем как обычно.

• Биотин (витамин B7) способен искажать результаты иммунных тестов. Отменяем за 48–72 часа, если врач не сказал иначе.

• Гормоны щитовидной железы сдаем до утреннего приема левотироксина.

• Женские половые гормоны привязываем к дню цикла. Если цикл нерегулярный, отмечаем дату последних месячных.

• Постоянные лекарства не отменяем без согласования. В бланке указываем их список.

Итоги

Симптом подсказывает направление, а правильно выбранные анализы экономят недели и деньги. При зябкости и наборе веса начинаем с ТТГ и свободного Т4. При дрожи и сердцебиении добавляем свободный Т3 и антитела. При утренней слабости и кризах давления оцениваем надпочечники. При нарушениях цикла и фертильности смотрим ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, андрогены. При жажде и сонливости после еды — глюкоза и HbA1c. При судорогах и ломкости — витамин D, ПТГ и кальций. Записаться на прием, обсудить симптомы и сразу сдать нужные анализы можно в СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/doctors/endokrinolog/.