Описание заболевания саркома Капоши оставил в 1872 году дерматолог из Венгрии. Оно представляет собою системный недуг, проявляющийся патологическим разрастанием кровеносных сосудов за счет неумеренного деления эндотелиальных клеток, что в конечном итоге приводит к поражению кожного покрова.
Содержание
Чаще всего проявляется саркома капоши у вич инфицированных пациентов и считается одной из разновидностей рака. Увеличение количества больных СПИДом повлекло за собой рост заболеваемости саркомой.
Болезнь саркома капоши не бывает одна. Вместе с ней часто диагностируют лимфогранулематоз (образование гигантских клеток в лимфе, считается раковым заболеванием лимфатической системы), лимфолейкоз, грибовидный микоз (злокачественная опухоль кожного покрова), миеломную болезнь.
Причины
Однозначного мнения насчет возбудителя саркомы капоши до последнего времени не было. Предполагалась ее вирусная природа. На данный момент врачи сходятся во мнении, что ее вызывает герпес 8 типа в сочетании с сильным снижением иммунитета, что характерно для вируса иммунодефицита человека. Данные вирусы, активизируясь в организме, приводят к онкологическим проблемам.
Вирус герпеса 8 типа обнаруживается у 1/3 ВИЧ инфицированных бисексуалов или геев, тогда как у гетеросексуалов он выявлен только в 5% случаев.
Исследования позволили выделить группу риска по заболеваемости саркомой капоши. Туда вошли:
- Геи и бисексуалы с ВИЧ инфекцией;
- Мужчины, особенно в пожилом возрасте;
- Жители Центральной Африки и Средиземноморья (там можно встретить данное заболевание даже у детей);
- Пациенты с трансплантированными органами.
Проявления
Следующие клинические проявления отличают саркому капоши:
- Новообразования на теле слегка выпуклые или плоские, напоминающие небольшие узелки или пятна;
- Цвет пятен обычно темный, пурпурный, но может быть и красным. Основное отличие то, что он не меняется при надавливании;
- Отсутствие болезненности;
- Гладкость пятен, наличие внутренних кровоизлияний, отек прилегающих тканей;
- Вовлечение в поражение внутренних органов, слизистых оболочек (часто она возникает на твердом нёбе) и лимфоузлов.
У всех людей пятна саркомы на теле ведут себя по-разному. Некоторые наблюдают их только на каком-то одном участке тела (например, саркома капоши на ноге), а у других новые отметины возникают с регулярностью раз в неделю или месяц. Частота проявлений зависит от силы или слабости иммунной системы человека.
Другие проявления
В случаях, когда локализуется саркома капоши в полости рта, человек ощущает сильную болезненность, дискомфорт при приеме пищи, что приводит к пищеварительным проблемам из-за ускоренного пережевывания.
Пищеварительные нарушения, диарея и внутренние кровотечения могут также возникать в случае поражения слизистой желудка и кишечника.
При наличии опухоли в легких человек испытывает затруднения при дыхании. Конечно, все это сопровождается болями, потерями крови, поэтому лечение заболевания необходимо проводить своевременно и безотлагательно. Запущенные формы саркомы капоши внутренних органов смертельно опасны.
Классификация
Данное онкозаболевание имеет свои формы (разновидности):
- Классическая (распространена в России, Центральной Европе, Италии). Это локализованная саркома капоши на нижних конечностях (стопы, боковая поверхность голеней) и кистях сверху. Очаги поражения часто симметричные, имеющие четкие границы. Зуд, жжение наблюдаются крайне редко.
В свою очередь, классическая форма заболевания протекает в 3 стадии:
- Пятнистая (характеризуется возникновением красновато-бурых пятен неправильной формы, 5 мм в диаметре, с гладкой поверхностью);
- Папулезная (характеризуется более обширными и крупными пятнами, похожими на апельсиновую корку (с шершавой поверхностью). Могут иметь сферическую форму или форму полусферы);
- Розеолезная (по телу пациента отмечаются узелковые высыпания до 5 см в диаметре, которые имеют свойство сливаться друг с другом и изъязвляться. Для этой стадии характерна эластичная консистенция отметин и их синюшный оттенок).
- Эндемическая разновидность саркомы капоши (распространена в Центральной Африке). Она находит свое место во внутренних органах, лимфатической системе. Чаще всего этот вид заболевания встречается у маленьких годовалых детей.
- Эпидемический тип (ему подвержены больные СПИДом). Чаще всего пятна при таком типе заболевания встречаются на слизистых (саркома капоши на языке, нёбе). Можно также встретить ее на кончике носа. Обязательное условие этого вида недуга – распространение по внутренним органам и лимфатической системе. Высыпания на теле яркие.
- Иммуносупрессивная. Возникает у пациентов, переживших трансплантацию органов после отмены иммуносупрессоров. Этот вид саркомы хронический. Для него не характерно вовлечение внутренних органов.
Симптомы
В случае если у пациента обнаружен герпетический вирус 8 вида, это не означает, что его постигла саркома, но и нет твердой уверенности в том, что она не появится вскоре. Однако у всех больных саркомой капоши выявлен герпес 8. Точный диагноз возможен только после проведения следующих анализов:
- Осмотр тела, слизистых оболочек и половых органов;
- Биопсия и последующая гистология (исследование пораженных тканей на предмет выявления типа опухоли);
- Ультразвуковая диагностика лимфоузлов и брюшной полости;
- Эндоскопическое и ретроманоскопическое исследование пищеварительного тракта;
- Бронхоскопия и рентген легких.
- Развернутая иммунограмма;
- Анализ крови на наличие вируса герпеса 8 вида.
Заболевание может развиться стремительно, со скорым неблагоприятным исходом (деформация конечностей, обильные кровотечения из новообразований, лимфостаз, инфицирование), а может прогрессировать постепенно, до 10 лет и более. Такое течение саркомы называют хроническим.
Многих интересует вопрос о том, заразна ли она? Как и любой другой вирус, конечно, саркома может передаваться от человека к человеку при наличии соответствующей предрасположенности (смотри группы риска).
Лечебные мероприятия
Сами пятна, появляющиеся на коже в результате поражения саркомой капоши, в лечении не нуждаются, так как для жизни не опасны. Лечебные мероприятия по воздействию на них только лишь препятствуют их дальнейшему распространению. Для больных этот момент уже является огромным плюсом, так как отметины выглядят весьма неэстетично, особенно, если саркома капоши на лице. Если же она локализована во внутренних органах (дыхательная, лимфатическая или пищеварительная система), то к лечению следует приступать незамедлительно, так как под угрозой жизнь человека.
Комплексная терапия, назначаемая при данном заболевании (местное лечение, инъекции и оральные препараты) имеют массу противопоказаний, но и без них возможны серьезные, не совместимые с жизнью осложнения. Поэтому, выбирая из двух зол, пациенты соглашаются на:
- Смазывание видимых пораженных участков кожи гелем Панретин (до 4-х раз в день), Динитрохлорбензол;
- Воздействие на пораженную кожу жидким азотом (криотерапия). Считается, что эта процедура способствует обновлению эпидермиса и замещению патологических очагов здоровой кожей. Подходит только при небольших отметинах;
- Облучение (радиационная терапия). Является спасительной для мест, не доступных другим методам воздействия: ступней, половых органов;
- Химиотерапия. Применяется местно, когда локализация саркомы капоши наблюдается во рту. При этом с помощью гиподермической иглы пациенту вводят небольшие дозы химиопрепаратов. Пациенту назначают до 4-х курсов «химии» в год.
Систематическая терапия
Так как при заболевании саркомой капоши страдает иммунная система, назначают препараты, оказывающие на нее влияние, за счет чего пятна на теле исчезают, или прекращают появляться новые.
При лечении данного недуга повсеместно был одобрен альфа интерферон, так как он схож по составу с естественным веществом, вырабатываемым иммунной системой человеческого организма.
Применяется также для лечения саркомы капоши комплексная химиотерапия препаратами: доксорубицин, этопозид, блеомицин, винкристин и палитаксел. Химиотерапия имеет много побочных эффектов и тяжело переносится организмом, однако другого способа воздействия на заболевание пока нет.
Некоторые практикуют лечение народными средствами саркомы капоши (в виде примочек, уменьшающих воспаление и приеме внутрь отваров и настоев, повышающих иммунитет), но, ни один из описанных способов не гарантирует полного выздоровления и исчезновения саркомальных пятен, поэтому лучше все силы направить на профилактику недуга, чем на его устранение.
Профилактические меры
Профилактика саркомы капоши бывает двух видов: первичная (работа по выявлению групп риска, их обследованию, поддержанию иммунитета) и вторичная (относится к заболевшим лицам – это их стационарное лечение, наблюдение, противовирусная и предупреждающая терапия, реабилитационные мероприятия).
Таким образом, и лечение и профилактика направлены на уменьшение проявлений заболевания и на облегчение состояния пациента.